神経痛にも間違いなく、

シーズンがありますが、

この異常な酷暑の夏。

同じ症状の患者さんを

診察する頻度が

非常に高くなっている

と感じます。

先日は、

同じ日に同じ症状の

レビー小体型認知症患者２名

を診察しました。

女性。

年齢は２人とも８０歳代。

主訴は妄想・暴言・暴力行為。

中枢性の神経疾患。

元々のキャラクターは重要。

おふたりとも、

ふだんは非常に落ち着いた、

理知的なキャラ。

異なる点は、

幻視の出現頻度

と

パーキンソン症状。

一方は幻視が頻繁、

他方は滅多に見ることが無く、

一方は元々パーキンソン病と

言われていたが、

他方は振戦・固縮ともに軽い。

薬剤はどうか❓

フランスに見切られた

抗認知症薬群は

処方していません。

その他、

興奮するような

副作用がある薬剤

とすれば❓

ドパミンに関連する

抗パーキンソン病薬剤。

今回の２症例には

異なる作用機序の薬剤を

使用していました。

実は・・・、

レビー小体型認知症の方々

だけではないのです、

興奮されているのは。

この暑さ、

グッタリで

元気が無くなるのなら

わかりやすいですが。

そうです、

興奮気味の為か、

比較的、

食欲が維持されているから

“問題ない”なんて、

間違えないように要注意です。

良く聞けば、

症状に“波”があるのが

わかります。

なるべく、

新規の薬剤は

出すべきではありませんね。

色々と問診や診察やらで、

情報を集めると、

過活動型せん妄

の状況に

陥っているのがわかります。

せん妄を起こしやすい

状況、疾患、薬剤など、

この機会に見直してみると

困っている方々の救済に

役立つと思います。